在現(xiàn)代生殖醫(yī)學中，評估女性生育能力時，醫(yī)生最看重的指標之一便是AMH（Anti-Mullerian Hormone，抗米勒管激素）。相較于傳統(tǒng)的FSH（促卵泡生成素），AMH因其穩(wěn)定性與準確性，被公認為評估卵巢儲備功能的“金標準”。

一、 什么是AMH？它從哪里來？

AMH是一種由卵巢內(nèi)竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞分泌的糖蛋白。

簡單來說，卵巢中存在的原始卵泡（即卵子的“庫存”）越多，其發(fā)育過程中分泌的AMH就越多。因此，血液中AMH的濃度，能夠直接反映卵巢中始基卵泡庫的大小，即我們常說的“卵巢儲備”。

二、 為什么AMH優(yōu)于FSH？

穩(wěn)定性強： FSH受月經(jīng)周期影響巨大，必須在月經(jīng)第2-3天檢測才具有參考意義。而AMH水平在整個月經(jīng)周期中波動極小，隨時可以抽血檢測，無需空腹，極大地方便了患者。

敏感度高： AMH能比FSH更早地反映卵巢功能的衰退。通常在FSH尚未升高之前，AMH水平就已經(jīng)開始下降。

三、 AMH數(shù)值的臨床意義與參考范圍

AMH水平與女性年齡呈高度負相關，隨著年齡增長，卵巢儲備逐漸消耗，AMH值自然下降。以下是不同年齡段女性AMH的平均參考范圍（單位：ng/mL，注：不同實驗室參考值可能略有差異）：

< 30歲： 2.5 - 6.3 ng/mL

31 - 35歲： 1.88 - 6.08 ng/mL

36 - 40歲： 1.71 - 5.3 ng/mL

41 - 45歲： 0.78 - 3.56 ng/mL

> 45歲： < 0.76 ng/mL

四、 科學辯證：AMH低 = 無法懷孕？

這是臨床上患者最大的誤區(qū)。我們需要明確一個核心概念：AMH代表的是卵子的“數(shù)量”，而非“質(zhì)量”。

低AMH的含義： AMH數(shù)值低（如 < 1.1 ng/mL），提示卵巢儲備功能減退（DOR），意味著卵巢內(nèi)的卵子庫存“余量不足”。這會增加促排卵獲卵數(shù)少的風險，導致自然受孕或試管嬰兒的周期取消率增加。

能否懷孕的關鍵： 懷孕的核心要素是卵子質(zhì)量。雖然低AMH意味著機會減少，但只要女性年齡較輕（< 35歲），即使AMH較低，其卵子質(zhì)量通常尚可，依然有較高的自然受孕或試管成功率。

真正的挑戰(zhàn)： “高齡 + 低AMH” 是生殖醫(yī)學面臨的真正挑戰(zhàn)。因為高齡往往伴隨著卵子非整倍體率（染色體異常）的升高，這才是導致不孕和流產(chǎn)的主因。

五、 AMH過高：警惕多囊卵巢綜合征（PCOS）

AMH并非越高越好。當AMH數(shù)值顯著高于同齡人平均水平（通常 > 6.8 ng/mL，甚至 > 10 ng/mL），且伴有月經(jīng)稀發(fā)、排卵障礙等癥狀時，臨床上高度懷疑多囊卵巢綜合征（PCOS）。這類患者雖然卵泡數(shù)量多，但往往存在排卵困難和卵子質(zhì)量問題。

六、 臨床建議

對于有備孕計劃的女性，特別是30歲以上未婚未育女性，進行一次AMH檢測具有重要的指導意義。

AMH正常： 可按計劃自然備孕。

AMH偏低： 建議縮短自然試孕時間，盡早咨詢生殖科醫(yī)生。若AMH極低（如 < 0.5 ng/mL），應考慮盡快通過輔助生殖技術（IVF）搶救生育力。

AMH過高： 需排查PCOS，并針對性進行內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和促排卵治療。

在泰國DHC生殖醫(yī)院，我們會結合AMH、AFC（竇卵泡計數(shù)）及FSH等多項指標，對您的生育力進行全方位精準評估，并據(jù)此制定個性化的促排卵方案（如微刺激方案、黃體期促排等），力求在有限的儲備中，為您爭取最大的妊娠希望。