在不孕不育的諸多因素中，男性因素約占40%-50%。因此，一份客觀、準(zhǔn)確的精液常規(guī)分析報告，是評估男性生育能力、指導(dǎo)后續(xù)診療方案不可或缺的基石。

然而，面對報告單上一系列專業(yè)術(shù)語和數(shù)據(jù)，許多人會感到困惑。本文將依據(jù)目前國際通用的世界衛(wèi)生組織《人類精液檢查與處理實(shí)驗室手冊》（第五版） 的標(biāo)準(zhǔn)，為您科學(xué)解讀其中的核心指標(biāo)。

一、 樣本采集的標(biāo)準(zhǔn)

一份有診斷價值的報告，源于一次標(biāo)準(zhǔn)的樣本采集。

禁欲時間： 建議禁欲2-7天。時間過短可能導(dǎo)致精子數(shù)量和濃度不足；時間過長則可能因精子老化導(dǎo)致活動率和正常形態(tài)率下降。

采集方式： 以手淫法為標(biāo)準(zhǔn)，須將全部精液收集于醫(yī)院提供的無菌容器中。應(yīng)避免使用普通避孕套（含殺精劑）或潤滑劑。

送檢時間： 采集后應(yīng)在1小時內(nèi)送至實(shí)驗室進(jìn)行檢測，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。

二、 宏觀指標(biāo)解讀

在進(jìn)行微觀分析前，實(shí)驗室會首先評估精液的物理性狀。

精液量： 正常參考值應(yīng) ≥ 1.5毫升。

液化時間： 剛射出的精液呈凝膠狀，在室溫下通常會在15-30分鐘內(nèi)液化。若超過60分鐘仍不液化，可能提示前列腺或精囊腺功能異常，會影響精子活動。

pH值： 正常應(yīng) ≥ 7.2。偏酸性（<7.2）可能與射精管梗阻或精囊發(fā)育不全有關(guān)。

三、 微觀核心指標(biāo)解讀

這是評估精子質(zhì)量怎么看的關(guān)鍵部分，主要圍繞“量”、“質(zhì)”、“形”三個維度。

1. 精子濃度 (Sperm Concentration)

定義： 指每毫升精液中所含的精子數(shù)量。

正常參考值： ≥ 15 × 10? /毫升 （即≥1500萬/毫升）。低于此標(biāo)準(zhǔn)，稱為少精子癥。

2. 精子總數(shù) (Total Sperm Number)

定義： 指單次射精所含的精子總數(shù)量（精子濃度 × 精液量）。

正常參考值： ≥ 39 × 10? /次 （即≥3900萬/次）。

3. 精子活力 (Sperm Motility)

評估標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)WHO第五版，精子活力分為三類：

前向運(yùn)動精子 (PR): 能主動向前移動的精子，是具備受精潛能的主力軍。

非前向運(yùn)動精子 (NP): 僅在原地擺動或轉(zhuǎn)圈，無法有效前進(jìn)。

不活動精子 (IM): 完全沒有活動能力。

正常參考值： PR ≥ 32%，或 總活力（PR+NP）≥ 40%。低于此標(biāo)準(zhǔn)，稱為弱精子癥。

4. 精子形態(tài)學(xué) (Sperm Morphology)

評估標(biāo)準(zhǔn)： 采用嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)（Kruger’s strict criteria）對精子頭部、頸部和尾部的形態(tài)進(jìn)行評估。

正常參考值： 正常形態(tài)精子百分率 ≥ 4%。

臨床解讀： 許多患者看到96%的畸形率會非常焦慮。事實(shí)上，在嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)下，絕大多數(shù)精子都存在形態(tài)缺陷，這是普遍現(xiàn)象。只要正常形態(tài)率達(dá)到4%，即可認(rèn)為具備使卵子自然受精的潛力。低于此標(biāo)準(zhǔn)，稱為畸形精子癥。研究表明，嚴(yán)重的畸形精子癥可能會影響受精率和胚胎發(fā)育潛能。

四、 報告異常時的科學(xué)應(yīng)對

單次精液分析結(jié)果異常，不必過度恐慌。精子質(zhì)量受多種短期因素（如發(fā)熱、勞累、酗酒）影響，具有一定的生理波動性。

建議復(fù)查： 通常建議在1-3個月后，在改善相關(guān)不良生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)查。

尋求專業(yè)診斷： 若復(fù)查結(jié)果仍顯著異常，應(yīng)及時就診男科或生殖醫(yī)學(xué)科，醫(yī)生會結(jié)合體格檢查及其他內(nèi)分泌、遺傳學(xué)檢查，探尋病因。

如何提高精子質(zhì)量：

生活方式調(diào)整： 戒煙、限酒、均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動、避免高溫環(huán)境（桑拿、緊身褲）、保證充足睡眠。

營養(yǎng)支持： 在醫(yī)生指導(dǎo)下，可適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒、左旋肉堿、輔酶Q10等有助于改善精子質(zhì)量的抗氧化劑和營養(yǎng)素。

病因治療： 如存在精索靜脈曲張、生殖道感染等明確病因，應(yīng)積極進(jìn)行針對性治療。

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