在試管嬰兒的臨床實(shí)踐中，有兩座難以逾越的“大山”：一是薄型子宮內(nèi)膜（對(duì)藥物反應(yīng)差），二是卵巢儲(chǔ)備功能衰退（DOR/POI）。面對(duì)這兩類棘手情況，傳統(tǒng)的激素替代治療往往效果有限。

近年來(lái)，再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的富血小板血漿（Platelet-Rich Plasma, PRP） 技術(shù)，為生殖醫(yī)學(xué)帶來(lái)了新的突破口。它利用患者自身的血液，通過特定技術(shù)提取高濃度的血小板，制備成“再生雞尾酒”，用于修復(fù)受損組織。

一、 核心機(jī)制：血小板不僅是“止血貼”，更是“生長(zhǎng)因子庫(kù)”

我們通常認(rèn)為血小板的作用是凝血。但實(shí)際上，血小板內(nèi)的α-顆粒中儲(chǔ)存著大量的生長(zhǎng)因子，包括：

血小板源性生長(zhǎng)因子 (PDGF)

轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β (TGF-β)

血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子 (VEGF)

胰島素樣生長(zhǎng)因子 (IGF)

當(dāng)PRP被注射或灌注到靶器官后，血小板被激活，釋放出這些高濃度的生長(zhǎng)因子。它們就像“總工程師”一樣，能夠：

促進(jìn)血管新生： 改善局部微循環(huán)，增加供血。

刺激細(xì)胞增殖： 喚醒休眠的干細(xì)胞，促進(jìn)組織修復(fù)和再生。

調(diào)節(jié)免疫炎癥： 改善局部的微環(huán)境。

二、 臨床應(yīng)用一：拯救“貧瘠的土壤”——PRP宮腔灌注

對(duì)于薄型子宮內(nèi)膜（<7mm） 或 反復(fù)種植失?。≧IF） 的患者，PRP宮腔灌注是目前最具前景的輔助療法之一。

操作方法： 在月經(jīng)周期的特定時(shí)間（通常是移植前），抽取患者靜脈血，離心制備出PRP，通過移植管將其緩慢推注進(jìn)入子宮腔。

循證依據(jù)： 多項(xiàng)臨床研究表明，PRP能顯著增加內(nèi)膜厚度。更重要的是，它能通過上調(diào)**內(nèi)膜容受性相關(guān)基因（如HOXA10）**的表達(dá)，改善內(nèi)膜血流，從而提高胚胎的種植率和臨床妊娠率。

優(yōu)勢(shì)： 來(lái)源于自體，無(wú)免疫排斥反應(yīng)，安全性極高。

三、 臨床應(yīng)用二：卵巢“回春”的嘗試——卵巢內(nèi)注射

針對(duì)卵巢早衰（POI） 或 高齡卵巢儲(chǔ)備減退 的患者，PRP卵巢內(nèi)注射是一項(xiàng)更為前沿的探索。

操作方法： 在陰道B超引導(dǎo)下（類似取卵手術(shù)），將PRP直接注射到卵巢組織內(nèi)。

理論機(jī)制： PRP中的生長(zhǎng)因子可能激活卵巢皮質(zhì)內(nèi)處于“休眠狀態(tài)”的始基卵泡，促進(jìn)其募集和生長(zhǎng)，同時(shí)改善卵巢間質(zhì)的血供環(huán)境。

臨床現(xiàn)狀： 目前已有一些令人振奮的案例報(bào)道，部分絕經(jīng)或?yàn)l臨絕經(jīng)的女性在接受治療后恢復(fù)了月經(jīng)，F(xiàn)SH水平下降，AMH水平回升，甚至成功獲取了卵子。但該技術(shù)仍處于臨床應(yīng)用積累階段，療效存在個(gè)體差異。

四、 誰(shuí)適合嘗試PRP？

雖然PRP技術(shù)前景廣闊，但并非所有人都需要。目前主要推薦給以下人群：

頑固性薄內(nèi)膜： 經(jīng)大劑量雌激素、偉哥、阿司匹林等常規(guī)治療無(wú)效，內(nèi)膜仍無(wú)法達(dá)到移植標(biāo)準(zhǔn)（<7mm）。

反復(fù)種植失敗： 內(nèi)膜厚度正常，但多次移植優(yōu)質(zhì)胚胎均未著床。

卵巢低反應(yīng)： 高齡或卵巢功能減退，促排卵效果極差，希望嘗試最后一線生機(jī)的患者。

PRP技術(shù)是生殖醫(yī)學(xué)向“再生修復(fù)”邁進(jìn)的重要一步。它不是神話，而是基于嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)胞生物學(xué)原理的創(chuàng)新療法。

在泰國(guó)DHC生殖醫(yī)院，我們擁有標(biāo)準(zhǔn)化的PRP制備實(shí)驗(yàn)室，嚴(yán)格控制離心轉(zhuǎn)速、時(shí)間和溫度，確保提取出的血小板濃度達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)（通常需達(dá)到基線水平的4-5倍）。對(duì)于疑難的內(nèi)膜薄或卵巢早衰患者，我們會(huì)將PRP技術(shù)整合到個(gè)性化的促排或移植方案中，為您爭(zhēng)取多一份的“再生”希望。