胚胎質(zhì)量等級(jí)就是針對(duì)培育后胚胎優(yōu)劣的一個(gè)評(píng)估，排除身體因素外，胚胎等級(jí)越高意味高著床率。胚胎的發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，所以不同時(shí)期的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，一般我們會(huì)選取幾個(gè)具有代表性的時(shí)間點(diǎn)來(lái)評(píng)估胚胎質(zhì)量，那么，試管嬰兒胚胎質(zhì)量怎么看？

胚胎發(fā)育及評(píng)估

胚胎評(píng)級(jí)跟很多因素有關(guān)，主要從胚胎的卵裂球數(shù)目，卵裂球的均一性以及胚胎碎片，這三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，從一級(jí)到四級(jí)，一級(jí)最好，四級(jí)最差。

碎片是什么？

碎片是細(xì)胞凋亡的征象，胚胎在發(fā)育過(guò)程中，受到各種因素影響，會(huì)啟動(dòng)DNA修復(fù)機(jī)制，排出對(duì)機(jī)體有害的細(xì)胞成分，也就是碎片。碎片越多的胚胎，生長(zhǎng)潛力越差。

第5天（囊胚期胚胎）的胚胎報(bào)告

一般移植幾級(jí)胚胎？

一級(jí)和二級(jí)的胚胎都是很棒的，生長(zhǎng)潛力巨大，三級(jí)的會(huì)弱很多，不過(guò)還有移植價(jià)值，四級(jí)一般就淘汰掉了。

目前應(yīng)用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評(píng)價(jià)方法，從囊胚腔的擴(kuò)張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育對(duì)囊胚進(jìn)行評(píng)估。

根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期，1~2期的囊胚統(tǒng)稱為早期囊胚(EB)，3~6期的囊胚根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C三個(gè)等級(jí)。

根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將第五天的囊胚的發(fā)育分為六個(gè)時(shí)期。

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2；

2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2；

3期：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積；

4期：擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，總體積變大，透明帶變?。?/p>

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出；

6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。

對(duì)于3至6期的囊胚，通過(guò)對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行進(jìn)一步分級(jí)。

囊胚的評(píng)級(jí)

內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí):

A級(jí),細(xì)胞數(shù)目多,排列緊密;

B級(jí),細(xì)胞數(shù)目少,排列松散;

C級(jí),細(xì)胞數(shù)目很少。

滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí):

A級(jí),上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)致密;

B級(jí),上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)松散;

C級(jí),上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。

三個(gè)數(shù)字結(jié)合起來(lái)，就能大致知道囊胚的形態(tài)。比如4AA囊胚，它是一個(gè)細(xì)胞排列緊密、幾乎沒(méi)有碎片、還沒(méi)有孵出的囊胚，通常被認(rèn)為最適合移植的囊胚。

以上內(nèi)容僅供大家參考，不作為診斷和治療的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

影響胚胎質(zhì)量的因素

1、夫婦年齡

所帶來(lái)的影響：

女方高齡：卵子染色體非整倍體性增加、分離錯(cuò)誤增加、線粒體數(shù)量和活性下降、mtDNA突變集聚

男方高齡：分整體倍精子增加、精子損傷增加、精子新突變?cè)黾?、精子基因組完整性下降

2、體重過(guò)高

所帶來(lái)的影響：

卵母細(xì)胞變小、囊胚葡萄糖消耗減少、內(nèi)源性甘油三酸酯水平升高、精子數(shù)量下降、形態(tài)異常發(fā)生率增加

3、遺傳

所帶來(lái)的影響：卵巢早衰、卵母細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量下降、無(wú)精癥、Y染色體缺失、有流產(chǎn)史、卵裂期胚胎的復(fù)雜染色體異常比例高

4、控制性促排卵

血清高濃度FSH、透明帶顏色異常、胚胎發(fā)育潛能下降

試管嬰兒胚胎質(zhì)量怎么看？選擇發(fā)育潛能好的優(yōu)質(zhì)胚胎移植是我們共同目標(biāo)。目前多數(shù)生殖中心的胚胎質(zhì)量評(píng)估主要是根據(jù)在顯微鏡下進(jìn)行形態(tài)學(xué)分析，移植評(píng)分高的胚胎一定就能成功，而評(píng)分低的胚胎也不是一定就失敗。