在不孕不育的系統(tǒng)性排查中，當(dāng)我們確認了女方的卵巢功能（能產(chǎn)出卵子）和男方的精液質(zhì)量（能提供精子）基本正常后，下一個必須回答的問題就是：精子和卵子，能否擁有一個暢通無阻的“約會通道”？

這個至關(guān)重要的“約會通道”，就是輸卵管。而子宮輸卵管造影（Hysterosalpingography, HSG），就是我們用來評估這條通道是否通暢、形態(tài)是否正常的、最經(jīng)典、最權(quán)威的影像學(xué)檢查。

一、 HSG的檢查原理：讓“看不見”的管道“顯形”

輸卵管是一對極其細長、柔軟的肌性管道，在常規(guī)的B超下，我們是無法看清其內(nèi)部情況的。HSG的巧妙之處，在于利用了造影劑在X光下不透光的特性。

檢查過程：

醫(yī)生會通過一根細軟的導(dǎo)管，經(jīng)由陰道和宮頸，向您的子宮腔內(nèi)，緩慢地注入一種含碘的造影劑。

在X光的實時監(jiān)測下，醫(yī)生可以動態(tài)地觀察到：

造影劑首先充滿整個子宮腔，顯示出子宮的輪廓。

隨后，造影劑會從子宮角，流入兩側(cè)細長的輸卵管。

最終，如果輸卵管是通暢的，造影劑會從輸卵管的“傘端”開口，流入盆腔，并彌散開來。

核心目的： 通過觀察造影劑的流動路徑、速度和最終的分布情況，來判斷子宮腔形態(tài)以及輸卵管的通暢程度。

二、 檢查時機與體驗

最佳檢查時間： 通常在月經(jīng)完全干凈后的3-7天內(nèi)進行，此時子宮內(nèi)膜較薄，且能確保您未處于懷孕狀態(tài)。

檢查體驗： 在注入造影劑時，您可能會感到類似痛經(jīng)的小腹酸脹感，這屬于正常現(xiàn)象。整個過程通常在10-15分鐘內(nèi)完成。對于高度緊張或怕痛的患者，可以選擇在更舒適的條件下進行。

三、 如何科學(xué)解讀您的HSG報告單？

HSG的報告，就像一份“管道勘探圖”，其結(jié)論通常分為以下幾種：

1. 雙側(cè)輸卵管通暢

影像表現(xiàn)： 可見造影劑順利、完整地充盈兩側(cè)輸卵管全程，管壁光滑，最終在輸卵管遠端（傘端）呈“毛刷樣”或“煙花樣”，均勻地彌散在盆腔內(nèi)。

臨床意義： 這是最理想的結(jié)果。 它意味著您的“生命通道”是暢通的。如果其他檢查均正常，您可以繼續(xù)嘗試自然懷孕或考慮人工授精（IUI）。

2. 單側(cè)/雙側(cè)輸卵管堵塞（不通）

影像表現(xiàn)： 造影劑在輸卵管的某一位置中斷，無法繼續(xù)前行，且盆腔內(nèi)看不到造影劑的彌散。

堵塞位置：

近端堵塞（間質(zhì)部/峽部）： 堵塞位置靠近子宮。

遠端堵塞（壺腹部/傘端）： 堵塞位置靠近卵巢。

臨床意義：

單側(cè)堵塞： 自然懷孕的幾率下降約50%，但仍有希望。

雙側(cè)堵塞： 自然懷孕的路徑被完全切斷。試-管-嬰-兒（IVF）是您唯一的、也是最高效的解決方案。

3. 輸卵管通而不暢

影像表現(xiàn)： 造影劑可以進入輸卵管，但流動緩慢、管腔可能顯得纖細、僵硬，最終進入盆腔的造影劑彌散不佳或有局限。

臨床意義： 提示輸卵管可能存在部分粘連。雖然精子和卵子仍有“相遇”的可能，但受精卵在返回子宮的過程中，可能會被“卡住”，導(dǎo)致宮外孕的風(fēng)險顯著增加。對于這種情況，醫(yī)生通常也會建議您優(yōu)先考慮IVF，以策安全。

4. 輸卵管積水 (Hydrosalpinx)

影像表現(xiàn)： 這是最嚴重的一種情況。輸卵管遠端完全堵塞，造影劑無法流入盆腔，而在輸卵管內(nèi)積聚、返流，使其擴張成“臘腸樣”或“囊袋樣”的結(jié)構(gòu)。

臨床意義： 輸卵管積水，不僅意味著該側(cè)輸卵管功能完全喪失，更重要的是，積水中含有的有毒炎性物質(zhì)，會不斷地倒流入宮腔，像“洪水”一樣，反復(fù)“沖刷”和“毒害”正在試圖著床的胚胎，顯著降低試-管-嬰-兒的成功率。

DHC的解決方案： 對于確診為輸卵管積水的患者，在進行IVF移植之前，我們強烈建議您先通過腹腔鏡手術(shù)，進行輸卵管切除或近端結(jié)扎，以徹底“斷絕”這個污染源，為胚胎創(chuàng)造一個干凈的著床環(huán)境。

子宮輸卵管造影（HSG），是您在生育力排查中，不可或缺的一環(huán)。它以最直觀的方式，為您提供了關(guān)于“生命通道”狀況的最核心情報。這份報告，將直接決定您下一步的“行進路線”——是繼續(xù)在“自然懷孕”的小徑上探索，還是果斷地轉(zhuǎn)向“試-管-嬰-兒”這條高速公路。