體檢發(fā)現子宮肌瘤，很多備孕姐妹心頭一緊：完了，肚子里長瘤子了，這還能懷孕嗎？會不會把寶寶擠壞了？醫(yī)生說要做試管，我是不是得先挨一刀把它切了？

關于子宮肌瘤影響懷孕嗎，答案不能一概而論。在DHC醫(yī)生的眼里，肌瘤的大小不是最重要的，位置（它長在哪兒） 才是決定生殺大權的通過金標準。

我們將子宮比作一個房間，根據肌瘤的位置，分為三類：

一、 絕對的惡客：粘膜下肌瘤

位置： 長在房間的內墻皮上（子宮內膜下），凸向宮腔。

危害： 必須切除！ 哪怕它只有1厘米大。因為它直接占據了寶寶的床位，會造成宮腔變形，導致受精卵無法著床，或者著床后因為血供不足而流產。

處理： 通常通過宮腔鏡微創(chuàng)手術切除，體表無傷口，恢復快。

二、 搗亂的鄰居：大號的肌壁間肌瘤

位置： 長在墻壁夾層里（子宮肌層）。

危害：

< 4cm： 如果沒有壓迫內膜，通常不需要處理，可以直接試管。

> 4-5cm： 或者雖然不大但壓迫了內膜，讓宮腔變形了。這種情況建議先處理。因為它會爭奪胚胎的營養(yǎng)，且孕期容易發(fā)生紅色變性（劇痛、引起宮縮流產）。

處理： 腹腔鏡手術。注意：術后通常需要避孕1-2年（等待子宮疤痕愈合），這對高齡女性是個巨大的時間成本。所以，切不切要權衡利弊。

三、 無害的路人：漿膜下肌瘤

位置： 長在房子的外墻上，凸向肚子里面。

危害： 基本無害。 只要不是大到像西瓜一樣（>8cm）引起壓迫癥狀，或者蒂部扭轉，一般都不用管它，可以帶瘤懷孕。

四、 DHC專家的策略：高齡女性的搶跑戰(zhàn)術

對于高齡 + 肌壁間肌瘤的患者，如果先做手術，術后要避孕1-2年，卵巢功能可能就耗盡了。

我們的策略通常是：先促排取卵（攢胚胎） -> 再做肌瘤手術 -> 休息半年到一年 -> 復蘇凍胚移植。

這樣既解決了肌瘤的隱患，又抓住了卵巢功能的尾巴，是最科學的搶跑方案。