很多患者做試管，就是因為輸卵管堵塞。她們心里想：“反正試管是把胚胎直接放進子宮，輸卵管堵就堵著吧，不用管它?！?/p>

這是試管治療中最大的誤區(qū)之一！

如果你的輸卵管只是單純堵塞（不通），那確實不影響。但如果堵塞伴隨了輸卵管積水（Hydrosalpinx），那它就變成了胚胎的“隱形殺手”。

一、 為什么積水會“殺死”胚胎？

輸卵管積水，本質(zhì)上是一管子包裹著的炎性液體，里面充滿了細菌毒素、壞死細胞和炎性因子。它有三個手段來破壞試管移植：

機械沖刷（沖走）： 輸卵管和子宮是相通的。積水會時不時地倒流回宮腔。這就像在剛剛種下種子（胚胎）的土壤上，開了一根水管一直沖，胚胎根本站不住腳，直接被沖刷出宮腔。

毒性作用（毒死）： 積水中的炎性物質(zhì)對胚胎有直接的胚胎毒性，會抑制胚胎的發(fā)育和卵裂。

破壞內(nèi)膜（毀地）： 積水長期浸泡子宮內(nèi)膜，會損傷內(nèi)膜的容受性（Integrin等表達下降），讓內(nèi)膜變得“不歡迎”胚胎。

數(shù)據(jù)說話： 臨床統(tǒng)計顯示，有輸卵管積水且不處理的患者，試管嬰兒種植率下降約50%，流產(chǎn)率升高約2倍！

二、 怎么處理？結(jié)扎還是切除？

為了保護珍貴的胚胎，在移植前（特別是珍貴的囊胚移植前），必須處理積水。

方案A：輸卵管切除術(shù)（腹腔鏡下）。

優(yōu)點： 最徹底，永絕后患。

缺點： 可能會稍微影響同側(cè)卵巢的血供（因為部分血管是伴行的），可能導致卵巢功能輕微下降。

方案B：輸卵管近端結(jié)扎術(shù)。

優(yōu)點： 只是把輸卵管和子宮連接的“門”關(guān)死，不切除組織，對卵巢血供影響最小。

缺點： 遠端的積水依然存在（雖然進不了子宮），可能會引起腹痛或感染。

方案C：輸卵管栓塞術(shù)（介入）。

優(yōu)點： 不用開刀，創(chuàng)傷小。

缺點： 栓堵物有可能脫落。

DHC專家建議：

對于卵巢功能尚可的年輕女性，切除或結(jié)扎都是可選方案。但對于卵巢功能已經(jīng)很差、卵子非常珍貴的高齡女性，我們更傾向于近端結(jié)扎，以最大程度保護僅存的卵巢功能。

請記住，磨刀不誤砍柴工。先花一點時間把“臟水”清理干凈，把子宮這個“房間”打掃清爽，寶寶才能住得安心、長得穩(wěn)當。