在試管嬰兒（IVF）的促排卵過程中，我們的目標是獲得適當數(shù)量的卵子。然而，對于部分卵巢反應(yīng)極其敏感的患者（如PCOS人群），在藥物刺激下，卵巢可能會“反應(yīng)過度”，生長出幾十個卵泡。這可能誘發(fā)一種醫(yī)源性并發(fā)癥——卵巢過度刺激綜合征（OHSS）。

雖然現(xiàn)代促排方案的優(yōu)化已大大降低了重度OHSS的發(fā)生率，但了解其機制與應(yīng)對方法，對于保障醫(yī)療安全至關(guān)重要。

一、 核心病理機制：血管變成了“篩子”

OHSS的發(fā)生，歸根結(jié)底是血管通透性增加的結(jié)果。

VEGF的釋放： 當大量卵泡發(fā)育并注射HCG（夜針）后，卵巢顆粒細胞會釋放大量的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）。

體液外滲： VEGF作用于全身血管，使得血管壁的細胞間隙變大，血管變得像“篩子”一樣。

結(jié)果： 血液中富含蛋白的液體“漏”到了血管外，積聚在腹腔（腹水）、胸腔（胸水），導(dǎo)致血液濃縮、腹脹、少尿。

二、 哪些人是高危人群？

并非所有人都會得OHSS。以下特征的患者需高度警惕：

多囊卵巢綜合征（PCOS）患者： 卵泡儲備極大，稍微給點藥就“爆發(fā)”。

年輕、瘦小的女性（BMI < 18.5）： 血容量小，對激素變化更敏感。

獲卵數(shù)過多： 取卵數(shù)超過15-20個。

高雌激素水平： 扳機日（打夜針那天）雌激素水平 > 3000-4000 pg/ml。

三、 OHSS的分級與癥狀監(jiān)測

輕度/中度（常見）： 表現(xiàn)為腹脹、輕微腹痛、惡心、卵巢增大（>5cm）。通常在取卵后一周內(nèi)自行緩解，無需特殊治療。

重度（罕見）： 表現(xiàn)為大量腹水（肚子明顯變大）、呼吸困難（胸水壓迫肺部）、少尿或無尿（腎灌注不足）、血液極度濃縮（血栓風險）。這是需要立即住院治療的急癥。

四、 醫(yī)生的避險策略：全胚冷凍（Freeze-all）

為了預(yù)防遲發(fā)型重度OHSS（即懷孕后HCG升高導(dǎo)致的加重），目前生殖界最有效的策略是**“全胚冷凍”**。

策略： 取卵后不進行鮮胚移植，將所有胚胎冷凍保存。

原理： 一旦沒有懷孕，體內(nèi)的HCG水平會迅速代謝掉，OHSS癥狀通常會在月經(jīng)來潮后迅速消失（自限性疾?。４眢w恢復(fù)、卵巢變小后，再進行凍胚移植，既安全又保證了成功率。

五、 居家護理：怎么吃？怎么睡？

對于輕中度OHSS患者，居家自我管理非常重要：

高蛋白飲食： 多吃雞蛋白、蝦、魚、瘦肉。雖然飲食補充蛋白不能直接把腹水“拉”回血管，但能維持機體營養(yǎng)狀態(tài)。

冬瓜水/脈動： 適當飲用利尿飲品，幫助排尿。

每日監(jiān)測： 每天早晨空腹稱體重和量腹圍。如果體重每天增加超過1kg，或者尿量顯著減少，請及時聯(lián)系醫(yī)生。

預(yù)防血栓： 避免長時間臥床不動，多翻身，適當在室內(nèi)散步，促進血液循環(huán)。

在泰國DHC生殖醫(yī)院，我們對于高危人群首選拮抗劑方案聯(lián)合GnRH-a扳機（用曲普瑞林代替HCG打夜針），這從源頭上幾乎杜絕了重度OHSS的發(fā)生。安全，永遠是我們助孕路上的第一準則。