AMH:評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的“金標(biāo)準(zhǔn)”深度解析
DHC
2025-10-20 14:56:40
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TAG:AMH
抗繆勒管激素
卵巢儲(chǔ)備功能
生育力評(píng)估
卵巢早衰
在進(jìn)行生育力評(píng)估或試-管嬰兒的前期檢查中,抗繆勒管激素(Anti-Müllerian Hormone, AMH)。
一、 AMH的生物學(xué)原理:它從哪里來?
AMH是由卵巢內(nèi)竇卵泡(Antral Follicles)所分泌的一種糖蛋白。
關(guān)鍵信息點(diǎn):
只有在生長(zhǎng)階段的、有發(fā)育潛能的小卵泡才會(huì)分泌AMH。原始卵泡不分泌。
因此,血液中AMH的濃度,能夠直接、線性地反映出卵巢內(nèi)“可被募集”的卵泡數(shù)量,即您的“卵子庫(kù)存量”。
當(dāng)竇卵泡生長(zhǎng)為優(yōu)勢(shì)卵泡或發(fā)生閉鎖后,其AMH的分泌便會(huì)停止。
二、 AMH作為評(píng)估指標(biāo)的核心優(yōu)勢(shì)
AMH之所以能取代傳統(tǒng)的FSH,成為評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的第一指標(biāo),源于其三大獨(dú)特優(yōu)勢(shì):
高度的穩(wěn)定性: AMH水平在整個(gè)月經(jīng)周期中,幾乎不受激素水平波動(dòng)的影響。因此,您可以在月經(jīng)周期的任何一天進(jìn)行抽血檢測(cè),無需等待特定的時(shí)間點(diǎn),極為便捷。
直接的反映性: AMH直接源于有潛力的卵泡池,能更早、更靈敏地反映出卵巢儲(chǔ)備下降的趨勢(shì),甚至早于FSH的升高和月經(jīng)周期的改變。
準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)性: AMH水平,是預(yù)測(cè)您在試-管嬰兒促排卵周期中,卵巢反應(yīng)性(高反應(yīng)/正常反應(yīng)/低反應(yīng))和最終獲卵數(shù)的最準(zhǔn)確的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。
三、 如何科學(xué)解讀您的AMH報(bào)告單?
AMH的單位通常為ng/mL或pmol/L(換算公式:1 ng/mL ≈ 7.14 pmol/L)。其數(shù)值會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而自然下降。
| > 4.0 | 卵巢儲(chǔ)備非常充足,可能為多囊卵巢綜合征(PCOS)傾向。 | 促排卵時(shí)需采用溫和起始劑量,并配合拮抗劑方案+GnRH-a扳機(jī),嚴(yán)防卵巢過度刺激(OHSS)。 |
| 2.0 - 4.0 | 卵巢儲(chǔ)備理想、充足。 | 預(yù)期對(duì)促排卵藥物反應(yīng)良好,可采用標(biāo)準(zhǔn)方案獲取理想數(shù)量的卵子。 |
| 1.1 - 1.9 | 卵巢儲(chǔ)備尚可,但已開始下降。 | 需抓緊時(shí)間,制定高效的治療方案??赡苄枰紤]更積極的促排策略。 |
| 0.5 - 1.0 | 卵巢儲(chǔ)備功能下降(DOR)。 | 試-管成功率已受到顯著影響。強(qiáng)烈建議采用第三代試-管(PGT-A)或胚胎累積等策略。 |
| < 0.5 | 卵巢儲(chǔ)備功能嚴(yán)重衰退,可能為卵巢早衰(POF)。 | 獲取健康卵子的機(jī)會(huì)已非常有限,是試-管治療中最具挑戰(zhàn)性的情況。必須采用最個(gè)性化的治療方案。 |
四、 AMH并非“孤軍作戰(zhàn)”:與FSH、AFC的協(xié)同診斷
一個(gè)頂尖的生殖專家,絕不會(huì)僅憑AMH一個(gè)數(shù)值,就對(duì)您的生育力“下定論”。他會(huì)進(jìn)行一次“三方會(huì)診”,進(jìn)行綜合評(píng)估。
FSH(卵泡刺激素): 在月經(jīng)第2-3天檢測(cè)。它是大腦垂體發(fā)出的“指令”。當(dāng)卵巢功能下降(庫(kù)存不足)時(shí),大腦需要“加大嗓門”喊話,F(xiàn)SH就會(huì)升高(通常>10 IU/L)。FSH是反映卵巢功能狀態(tài)的指標(biāo)。
AFC(竇卵泡計(jì)數(shù)): 在月經(jīng)第2-3天通過陰道B超計(jì)數(shù)。它是對(duì)當(dāng)前周期“可出戰(zhàn)士兵”數(shù)量的直觀清點(diǎn)。
三者關(guān)系:
AMH(庫(kù)存量) + AFC(當(dāng)前可動(dòng)員量) + FSH(指揮部的努力程度) = 對(duì)您卵巢儲(chǔ)備功能和反應(yīng)性的最全面、最立體的精準(zhǔn)畫像。
結(jié)論:
AMH檢測(cè),是您開啟科學(xué)備孕或試-管嬰兒之旅的“第一張地圖”。它以最客觀、最直接的數(shù)據(jù),告訴了您“時(shí)間的緊迫性”和“戰(zhàn)役的難度等級(jí)”。在DHC,您的主治專家,正是依據(jù)這份核心的“作戰(zhàn)地圖”,來為您運(yùn)籌帷幄,制定出最科學(xué)、最高效的個(gè)性化治療方案。
如果您尚未進(jìn)行過AMH檢測(cè),我們強(qiáng)烈建議您將其作為生育力評(píng)估的第一步。