高齡，產(chǎn)科的高齡孕婦應(yīng)該是35歲以上。那么對(duì)于不孕癥的婦女，到底什么樣是高齡?不單是二胎，一胎也有高齡，其實(shí)一胎的高齡婦女是很多的，因?yàn)楝F(xiàn)在很多晚婚，晚育。妊娠的問(wèn)題也跟產(chǎn)科的問(wèn)題是相似的。女性一般大于35歲以上，生育水平就開(kāi)始下降了。到40歲以上，生育水平能力會(huì)急劇下降。隨著婦女年齡的增加，她的妊娠率是下降的，她的流產(chǎn)率是上升的。雖然有些人40多歲還能生，但這樣的人是非常少的。

       三胎政策放開(kāi)以后，高齡備孕婦女逐漸增多。高齡婦女的生育是個(gè)難題。

高齡生育問(wèn)題出在哪兒?

       我們年紀(jì)大了以后，生育的問(wèn)題主要出在哪兒?——實(shí)際上主要出在卵巢，有人也在說(shuō)，子宮也在衰老，但它衰老的程度沒(méi)有卵巢那么明顯。我們都知道卵巢就是一個(gè)卵子的庫(kù)。

       在青春期以后，我們每個(gè)月可以排一個(gè)卵，但是你排一個(gè)卵的同時(shí)，有一批卵泡，大概50個(gè)左右在發(fā)育，這樣我們稱之為一個(gè)卵泡波。

       在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)實(shí)際上會(huì)有2-3個(gè)卵泡波，但優(yōu)化的只有1個(gè)。在我們每個(gè)月排一個(gè)卵泡的過(guò)程中，其他大量的卵泡就凋亡掉了。到我們絕經(jīng)的時(shí)候，就是我們卵巢里的卵子數(shù)很少了。隨著我們年齡的增大，卵巢里卵子的數(shù)量是下降的，同時(shí)卵子的質(zhì)量也是下降的。卵子質(zhì)量的降低原因在于代謝過(guò)程中卵子內(nèi)細(xì)胞質(zhì)功能是下降的，卵子周?chē)芰抗┙o不足。

高齡婦女治療

       高齡婦女卵巢功能不好了，怎么辦?還是想生。

       積極行動(dòng)起來(lái)，如果還有(生育)這個(gè)要求。就積極行動(dòng)，對(duì)于這種高齡的婦女，生育是只爭(zhēng)朝夕。有可能3個(gè)月以后，卵巢功能更差，所以一定要積極行動(dòng)。

       美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)2014年意見(jiàn)，大于35歲的婦女，如果半年不懷孕，就要開(kāi)始進(jìn)行不孕癥的相關(guān)檢查和治療;大于40歲以上，隨時(shí)就可以開(kāi)始進(jìn)行不孕癥的相關(guān)檢查和治療。

       在高齡婦女治療過(guò)程中，醫(yī)生一般會(huì)選擇積極有效的助孕方法，并告知該年齡段妊娠率、活產(chǎn)率、流產(chǎn)率的實(shí)際情況。有一個(gè)原則就是盡量選擇試管嬰兒，在所有的不孕癥治療方法里，試管嬰兒應(yīng)該是最有效的。

       如果病人在生理上、心理上能接受的話，首先就選擇試管嬰兒。卵巢和輸卵管的手術(shù)要慎重。

如何避免年齡相關(guān)的卵子質(zhì)量下降

       有一些藥物可以選擇，比如DHEA，通過(guò)改善體內(nèi)雄激素水平，增加卵泡募集，提高FSH受體敏感;還有一些抗氧化，抗衰老的藥物，比如生長(zhǎng)激素，輔酶Q10等都有一定的作用，但并不能起決定的作用;還有一些中醫(yī)中藥調(diào)理。

還有就是卵子冷凍

      在這幾年也是比較熱的一個(gè)話題。卵子冷凍的一個(gè)指征主要是用于癌癥患者，生育功能的儲(chǔ)備。但解凍卵子以后的妊娠率是有限的。我們一般還是要告誡病人，不要指著卵子冷凍，來(lái)為你以后生育。卵子冷凍還是受年齡的影響，你年紀(jì)越大，卵子質(zhì)量越差，解凍以后，同樣是質(zhì)量比較差的卵子，最后治療的效果也不會(huì)太好，生育率也是很低的。所以卵子冷凍都是提倡年輕的時(shí)候去冷凍。

      卵巢功能的下降是自然規(guī)律，年齡是重要的因素;卵巢功能的下降意味著生育率的降低;對(duì)于高齡有生育要求的婦女，無(wú)論任何原因，盡早開(kāi)始，拖延不是辦法。

      總而言之，如果你是高齡女性，你還想生二胎，想做試管嬰兒，就要趁早，不要讓時(shí)間流逝。

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