同其它助孕技術(shù)相比，如體外受精（IVF），IUI最接近自然妊娠，目前仍然是第一線推薦的助孕技術(shù)。IUI適應(yīng)范圍很寬，如：男性輕度少、弱精子癥，精液液化時(shí)間延長(zhǎng)，射精障礙等；女性排卵障礙，宮頸粘液不良，輕度子宮內(nèi)膜異位癥，不明原因不孕等。另外，同樣適用于長(zhǎng)期兩地分居。3個(gè)周期IUI較1次IUI能提高臨床妊娠率，國(guó)際指南也提示，6個(gè)周期的IUI可達(dá)50%的累計(jì)妊娠率。那么，人工授精失敗后怎么辦？失敗原因有哪些？

尋找失敗的根本原因

其實(shí)，不孕癥的檢查從超聲波、輸卵管造影到腹腔鏡，都是針對(duì)在肉眼下所能觀察到可能不孕的病灶針對(duì)治療，然后再進(jìn)行人工受孕。

雖然說(shuō)以現(xiàn)在的人工生殖技術(shù)，可以將排卵時(shí)間準(zhǔn)確的測(cè)算到只有短短2個(gè)小時(shí)誤差，但是，真正要成功懷孕的復(fù)雜過(guò)程，在人工受孕完成的那一刻才真正要開(kāi)始，包括：精卵結(jié)合、受精卵分裂，早期胚胎發(fā)育、突破卵殼以及著床等等，如果其中一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)絲毫誤差，都會(huì)宣告懷孕失敗。

經(jīng)常遇到多次人工受孕失敗的患者接受了試管嬰兒后，在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)，他們的精子和卵子都只處在「蓋棉被純聊天，什么都不干」的階段，根本沒(méi)結(jié)合過(guò)。

由于人工受孕已失敗4次，所以我建議陳女士改做試管嬰兒，將卵子取出體外，和精子放在一起，在顯微鏡下觀察是否能結(jié)合受精、受精卵分裂以及胚胎發(fā)育，選擇優(yōu)質(zhì)胚胎植入母體子宮內(nèi)，將能有比較高的受孕率。

人工授精失敗的主要因素有

1）精子數(shù)量或質(zhì)量不能滿足人工授精的要求。

2）人工授精實(shí)施的時(shí)間把握不當(dāng)。

3）人工授精后不排卵。

4）男方或女方抗精子抗體。

5）宮腔內(nèi)環(huán)境不適合胚胎種植，如子宮內(nèi)膜炎，宮腔粘連，子宮內(nèi)膜息肉，宮腔內(nèi)異物殘留等，必須通過(guò)宮腔鏡確診和矯正。

6）輸卵管異常或腹腔粘連影響精卵結(jié)合，如慢性盆腔炎性疾病，子宮內(nèi)膜異位癥等臨床征象不能發(fā)現(xiàn)，必須通過(guò)腹腔鏡檢查方能確診和糾正。

7）內(nèi)分泌環(huán)境不良，胚胎不能發(fā)育。

人工授精失敗的原因很多，有些可以臨床觀察到，有些不能觀察到。一般判斷人工授精是否有效，一般須經(jīng)過(guò)3-6次的有效人工授精才能作出判斷

個(gè)人化精準(zhǔn)試管嬰兒方案

目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)年齡偏大、不孕時(shí)間較長(zhǎng)、繼發(fā)性不孕，治療不方便的患者，可以改為更積極的IVF助孕，或綜合尋找人工授精失敗的原因，以便作出合理的助孕策略。如果嘗試3次人工受孕還失敗，建議改為做試管嬰兒，挑選優(yōu)質(zhì)胚胎植入，提高成功著床受孕的機(jī)會(huì)，以免一再重復(fù)失敗的遭遇。